Primera muerte por dengue; Salud intensifica operativo

ZAPOPAN, JALISCO.- El virus del dengue cobró su primera víctima mortal en Jalisco. Se trata de la joven de 23 años, vecina de la colonia Echeverría, en Zapopan, quien tras haber recibido tres diagnósticos erróneos previos a su muerte en un hospital privado, falleció el pasado 29 de agosto a causa de un síndrome de choque por dengue calificado como “inusual”.

El Comité de Vigilancia Epidemiológica Estatal, integrado por todas las instituciones médicas, así como la Universidad de Guadalajara y la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), sesionó ayer y concluyó que el diagnóstico del médico que atendió a la joven no fue oportuno. Incluso, el galeno nunca notificó el caso a la SSJ, por lo que se hará acreedor a una sanción.

“El diagnóstico es un dengue inusual, quiere decir que no es el cuadro característico de dengue, y lo que llevó a la muerte de esta paciente fue un síndrome de choque por dengue”, indicó la directora de Salud Pública, Elizabeth Ulloa Robles.

Este suceso pone en alerta a la SSJ porque el denominado dengue “inusual” hizo que la joven presentara características diferentes a las que comúnmente aparecen con la presencia del dengue, tales como fiebre, dolor articular e intraocular, dolor de cabeza, entre otros, por lo que no se pudo diagnosticar de manera temprana.

Destaca que no se trata de un nuevo tipo de dengue, sino que hay ocasiones en que la enfermedad se manifiesta con síntomas que no aparecen en los criterios establecidos, lo cual dificulta el diagnóstico.

La joven acudió el 23 de agosto al hospital y durante los siguientes días se le diagnosticó de diferentes maneras: como paciente con fiebre tifoidea, brucelosis y salmonelosis, las cuales, después de la sesión del comité, quedaron descartadas como la causa de su muerte.

La hermana de la paciente también sufre de dengue hemorrágico, y después de estar algunos días hospitalizada se encuentra recuperándose en su casa.

Tras la muerte de la joven, durante dos semanas la SSJ realizará un operativo de intensificación de acciones de combate, principalmente en Guadalajara, donde se encuentra el grueso de los casos positivos.

Según el estudio del caso, el médico estuvo en atención directa con la paciente, pues su estado era grave. Sin embargo, no se dio cuenta de que la joven era positiva a dengue hasta que fallece.
Para que los médicos conozcan esta nueva manifestación, la dependencia enviará una circular a todas las instituciones médicas públicas y privadas con esta información. Además, pedirá a los médicos que “piensen en dengue” y realicen un estudio a los pacientes sospechosos.

“Lo atípico es que hay pacientes que pueden tener manifestaciones neurológicas, como un síndrome convulsivo, alteración del estado de conciencia, que puede tener manifestaciones renales y hepáticas, que anteriormente no estaban establecidas”.

Irregularidades en nosocomio

El área de Regulación Sanitaria acudió al hospital donde falleció la joven, donde encontraron las siguientes irregularidades:

1.- No existen evidencias documentadas de que el responsable del hospital, el médico tratante y el laboratorio que determinó la positividad de la muestra, hubiesen notificado el caso ante la dependencia.
2.- Inicialmente, la atención médica contenida se realizó por personal que no acreditó su profesionalismo; es decir, no tenía cédula federal de médico.
3.- El expediente clínico resultó incompleto, por lo que no cumplía con la Norma Oficial Mexicana 168 SSA 1.
4.- El certificado de defunción no está correctamente llenado ya que no consigna todos los eventos causantes secuencialmente.
En virtud de lo anterior, advirtió el director de Regulación Sanitaria, Juan Carlos Olivares Gálvez, se consideró factible la aplicación de sanciones administrativas tanto al hospital como al laboratorio. El monto de la multa está por determinarse, y en el caso del laboratorio se estudia la posibilidad de una clausura temporal por tiempo definido.

Para saber


En Jalisco es la primera vez que se documenta un caso de dengue “inusual”, es decir, que no reúne los criterios que están descritos en los lineamientos normativos, incluso en los libros.

Esta manifestación de la enfermedad, ya se ha presentado en estados como Veracruz, Tabasco y Colima, donde también registran defunciones.

Esto no quiere decir que la enfermedad sea más grave, simplemente es un cambio en el comportamiento clínico.


NOTA COMPLETA

El virus del dengue cobró su primera víctima mortal en Jalisco. Se trata de la joven de 23 años, vecina de la colonia Echeverría, en Zapopan, quien tras haber recibido tres diagnósticos erróneos previos a su muerte en un hospital privado, falleció el pasado 29 de agosto a causa de un síndrome de choque por dengue calificado como “inusual”.

El Comité de Vigilancia Epidemiológica Estatal, integrado por todas las instituciones médicas, así como la Universidad de Guadalajara y la Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), sesionó ayer y concluyó que el diagnóstico del médico que atendió a la joven no fue oportuno. Incluso, el galeno nunca notificó el caso a la SSJ, por lo que se hará acreedor a una sanción.

“El diagnóstico es un dengue inusual, quiere decir que no es el cuadro característico de dengue, y lo que llevó a la muerte de esta paciente fue un síndrome de choque por dengue”, indicó la directora de Salud Pública, Elizabeth Ulloa Robles.

Este suceso pone en alerta a la SSJ porque el denominado dengue “inusual” hizo que la joven presentara características diferentes a las que comúnmente aparecen con la presencia del dengue, tales como fiebre, dolor articular e intraocular, dolor de cabeza, entre otros, por lo que no se pudo diagnosticar de manera temprana.

Destaca que no se trata de un nuevo tipo de dengue, sino que hay ocasiones en que la enfermedad se manifiesta con síntomas que no aparecen en los criterios establecidos, lo cual dificulta el diagnóstico.

La joven acudió el 23 de agosto al hospital y durante los siguientes días se le diagnosticó de diferentes maneras: como paciente con fiebre tifoidea, brucelosis y salmonelosis, las cuales, después de la sesión del comité, quedaron descartadas como la causa de su muerte.

La hermana de la paciente también sufre de dengue hemorrágico, y después de estar algunos días hospitalizada se encuentra recuperándose en su casa.

Tras la muerte de la joven, durante dos semanas la SSJ realizará un operativo de intensificación de acciones de combate, principalmente en Guadalajara, donde se encuentra el grueso de los casos positivos.

Según el estudio del caso, el médico estuvo en atención directa con la paciente, pues su estado era grave. Sin embargo, no se dio cuenta de que la joven era positiva a dengue hasta que fallece.
Para que los médicos conozcan esta nueva manifestación, la dependencia enviará una circular a todas las instituciones médicas públicas y privadas con esta información. Además, pedirá a los médicos que “piensen en dengue” y realicen un estudio a los pacientes sospechosos.

“Lo atípico es que hay pacientes que pueden tener manifestaciones neurológicas, como un síndrome convulsivo, alteración del estado de conciencia, que puede tener manifestaciones renales y hepáticas, que anteriormente no estaban establecidas”.

Irregularidades en nosocomio

El área de Regulación Sanitaria acudió al hospital donde falleció la joven, donde encontraron las siguientes irregularidades:

1.- No existen evidencias documentadas de que el responsable del hospital, el médico tratante y el laboratorio que determinó la positividad de la muestra, hubiesen notificado el caso ante la dependencia.
2.- Inicialmente, la atención médica contenida se realizó por personal que no acreditó su profesionalismo; es decir, no tenía cédula federal de médico.
3.- El expediente clínico resultó incompleto, por lo que no cumplía con la Norma Oficial Mexicana 168 SSA 1.
4.- El certificado de defunción no está correctamente llenado ya que no consigna todos los eventos causantes secuencialmente.
En virtud de lo anterior, advirtió el director de Regulación Sanitaria, Juan Carlos Olivares Gálvez, se consideró factible la aplicación de sanciones administrativas tanto al hospital como al laboratorio. El monto de la multa está por determinarse, y en el caso del laboratorio se estudia la posibilidad de una clausura temporal por tiempo definido.


Sin clases en “prepa” de la UdeG


Una veintena de estudiantes, dos profesores y un trabajador administrativo que presentaron un cuadro sintomático con las características de dengue,  orillaron a las autoridades de la Universidad de Guadalajara (UdeG) a suspender actividades en la Preparatoria 7, en Zapopan.

La medida es mientras la Secretaría de Salud Jalisco realiza trabajos de limpieza en el plantel, que alberga una población superior a los cinco mil alumnos.

Aunque no está confirmado que se trata de dengue hemorrágico, el director del plantel, Fernando González Sandoval, determinó la conveniencia de anular las actividades académicas y administrativas, con la autorización de la directora del Sistema de Educación Media Superior (SEMS), Ruth Padilla Muñoz.

De acuerdo con miembros del Departamento de Comunicación del SEMS,  podría  ser durante el lunes,  “a más tardar”, cuando reinicien las actividades ordinarias, con  el resguardo de filtros sanitarios que además de prever situaciones como el rebrote del virus de la influenza humana, procuraría detectar estudiantes que padezcan cuadros sintomáticos vinculados con el dengue.

Mientras la Secretaría de Salud Jalisco estudia a los presuntos contagiados, la Universidad de Guadalajara no descarta incrementar a través de sus filtros sanitarios el resguardo de planteles vulnerables, por estar ubicados en colonias que reportan brotes de la enfermedad; por ejemplo, la Preparatoria de Tonalá.



¿Y el IMSS e ISSSTE?


El secretario de Salud en Jalisco, Alfonso Gutiérrez Carranza, aseguró el pasado jueves que el IMSS e ISSSTE presentan un retraso en la notificación de casos de dengue en el Estado.
Ante ello, el subdirector de Prestaciones Médicas del Seguro Social, Manuel Cervantes Ocampo, advirtió que el retraso se debió a que los servicios médicos se han visto “rebasados”, pues en una sola noche han llegado hasta 200 casos por síntomas febriles.

Dijo que ya se está reforzando la notificación y una mejor selección de pacientes para mejorar el servicio. Pidió a los usuarios del IMSS que si son objeto de cualquier irregularidad, lo hagan del conocimiento del director de la unidad.

Contrario al IMSS, a través de un comunicado, el ISSSTE informó que recibió la capacitación para elevar la información a la plataforma electrónica de la SSJ hasta el pasado mes de junio, “estando imposibilitados para reportar durante los meses anteriores, por falta de claves para informar sobre los casos”.

El ISSSTE cuenta con un reporte de 105 casos de derechohabientes en la plataforma de la dependencia estatal.
“Si bien es cierto que existe un retraso en el reporte de 30% de los casos antes mencionados, el otro 70% se reportó a tiempo”.


Critican medidas en el aeropuerto; GAP se defiende


En el Aeropuerto Internacional de Guadalajara se realizan todas las acciones necesarias para evitar contagios de dengue entre los usuarios. Las medidas que se aplican son las que están “apegadas al reglamento”, aseguró Miguel Aliaga Gargollo, director de Relaciones Institucionales del Grupo Aeroportuario del Pacífico (GAP), operador de la terminal aérea.

Y es que el presidente del Consejo de la Expo Guadalajara, José María Andrés Villalobos, aseguró que el GAP no hace lo necesario en materia de salud, lo cual pone en riesgo a las personas que acuden al lugar; incluso, apuntó que ni siquiera se utiliza agua clorada con el fin de eficientar sus costos.

Aliaga Gargollo respondió: “Lo único que tenemos muy claro es que esto es bajo procedimientos, es decir, no podemos nebulizar a las 12:00 horas en un sábado, en donde el aeropuerto está totalmente lleno, porque podemos ocasionar un pánico innecesario, o porque si queremos fumigar la pista, por ejemplo, tenemos que hacerlo en el momento en que hay menos operaciones… pero estamos totalmente abiertos”.

Andrés Villalobos añadió que el problema que se presenta en la terminal aérea, “por la irresponsabilidad del GAP”, se aborda a nivel nacional en la Confederación de Cámaras de Comercio —en donde funge como vicepresidente nacional—, para que la Secretaría de Comunicaciones y Transportes exija cumplir con su obligación.